ericthact

Petit aparté


Que peut-on faire comme différence entre manière de soigner et manière d’être soignant ?
Je vous pose la question, comment on prend en charge un patient, et de quelle manière ?
Vous avez suivi jusque-là si vous avez respecté l’ordre chronologique diverses aventures en psychiatrie, mais jusque-là nous n’avons pas encore bien marqué cette différence entre soignants de même niveau.
Les infirmières DE (diplômé d’état) ,arrivent dans les services de psychiatrie, les infirmières et infirmiers  de secteur psychiatriques les voient d’un mauvais œil !
D’une part les grands syndicats infirmiers des diplômés d’état ont refusé une équivalence aux infirmières et infirmiers en psychiatrie, d’autre part la profession sera supprimée carrément, et pour finir  elles veulent venir les remplacer en psychiatrie.
Donc aucune formation pour les unes, aucune spécialité reconnue pour les autres, le soin en psychiatrie va devenir difficile !
Premièrement les rapports de services vont changer, on ne va voir que des observations somatiques !
Comment soigner avec cela, en santé mentale !
Deuxièmement la manière et là je viens aux points les plus importants, autant nous prenons le temps en psychiatrie, les vieux infirmiers autant les nouvelles sont pressés dans leur travail !
Par exemple en service de médecine générale on doit faire une injection en un temps donné point c’est tout !
Alors arriver en psychiatrie et ne pas comprendre qu’une injection à faire ne peut être chronométrée cela leur pose des problèmes, et pourquoi elle n’est toujours pas faite cette piqûre au bout d’une demi-journée voire plus parfois !
En psychiatrie, on a le temps ,il faut parfois évaluer la possibilité de pouvoir faire un soin, voire de le reporter voir d’attendre l’acceptation volontaire du patient, voire avoir de la patience !
Donc incompréhension de ce coté là !
Ensuite la différence en psychiatrie autant d’infirmières que d’infirmiers, différence très appréciée par tout le monde, on a parlé des patients, mais les infirmières aiment bien aussi avoir quelques hommes à leurs cotés, très rassurant et bonne ambiance !
Et la différence majeure je dirais, celle que l’on ne remarque, j’en suis persuadé jamais, c’est d’être à la hauteur du patient !
Soit sur une chaise, soit à même hauteur que lui dans sa chambre quand il est couché ,soit assis à coté, en face ,dans un entretien, là est la différence avec une infirmière de soins généraux qui vient de sa hauteur à elle vous intimer vous préparer car elle veut faire un soin et ne passera aucun moment de relation verbale avec le patient, elle n’a pas le temps !
Grande différence majeure pour une personne soignée, être a sa hauteur, c’est  se mettre à sa place pour le comprendre voilà un rôle important que personne ne remarque jamais !
Dernière observation : merci dans ma carrière à celles qui sont venues en psychiatrie travailler auprès de nous car elles ont pour certaines appris beaucoup de choses, sur le terrain et ont changé leur comportement au niveau du soin et de la relation.
Cela n’est pas sans intérêt, mais nous avons que c’était un comportement sans aucune arrière-pensée même si elles en tiraient des bénéfices secondaires comme on dit !
Travailler avec des hommes, apprendre autre chose soigner autrement, mais aussi grands regrets quand nous serons complètement disparus des services, « I.S.P.en voie de disparition » !

Adieu cadre unique



Il y avait des chefs de service qui, pour certains, mais pas tous heureusement  avaient hérité de la fonction de  « médecins directeurs » ils vont voir  leurs pouvoirs se diminuer.
Faisant la pluie et le beau temps dans leurs services, maîtres de toutes situations, pouvoirs exclusifs du seul qui sait,qui veut ,qui exige,qui va placer le personnel qu’il souhaite dans les rôles de chef  vont déchanter !
D’abord ils ne seront plus maîtres du personnel en n’étant plus les seuls à faire la pluie et le beau temps, voulant certains personnels dans leur service, en refusant d’autre. Terminé les salades d’ami ami, mais ce sera les syndicats qui feront ces choix ,au lieu que ce soit la direction  à laquelle devait revenir ce droit ! Même si des Directeurs du Personnel deviennent D R H nouvelles appellations, et vont essayer de gérer le personnel, mais les Infirmières Générales deviendront Directrice des Services de Soins et responsables des personnels para- médicaux.
D’une part on va dans une école pour étre nommé cadre ,puis cadre supérieur,ce qui fait que les syndicats sont réduits dans leurs fonctions de « placer les copains d’abord »,mais au retour des écoles il y a quand même des surprises !
Certains ne s’attendent pas à se retrouver à des postes qui leur conviennent pas ,les copains des copains eux en profiteront !
Fin du cadre unique et enfin rôle propre de l’infirmier va pointer leur nez rapidement pour le bien de tous en même temps que les médecins ne voient pas d’un bon œil et pour cause, multiplication de catégories de personnel et moins  de responsabilités envers eux !
Le cadre unique c’était la chose qui faisait que le rôle thérapeutique des infirmiers  faisaient tout !
Accompagnement de patients, ménage, repas, soins, secteur, et j’en passe !

Si les ASH commencent à arriver, ce ne sera le début que d’une longue série, aide soignants, amp,assistantes sociales et psychologues intégrés dans les équipes, et enfin grande polémique les infirmières DE qui viennent travailler en psychiatrie soulèveront de problèmes majeurs dont on abordera le sujet plus tard ,mais c’est toujours un dillemme au moment ou j’écris ces mots !

 Adaptation permanente

Nous sommes dans les antres encore de la psychiatrie qui soigne par chimiothérapie ,les médicaments mis au point vers la fin des années soixante  qui ont permis de commencer à soigner  sérieusement, de stabiliser les patients sont toujours efficaces  à l’heure actuelle.
Mais de nouveaux traitements arrivent sur le marché , des traitements-retard plus efficace puisqu’ils font effet pendant plusieurs jours, voire semaine, et qui rendent la vie plus facile à tout le monde. D’une part, les patients peuvent sortir plus rapidement chez eux ,et ils seront suivis en « secteur »,c’est-à-dire pour certain un traitement injectable tous les 15 jours voire  tous les mois. Cela entraîne une adaptation, il faut voir si le traitement est efficace et pendant combien de temps !
D’autre part le personnel doit suivre cette évolution en surveillant la durée d’efficacité puisque  ce sont les infirmiers qui voient le plus souvent les patients.
Généralement tout est vite équilibré pour le bien de tous.
Nous sommes confrontés à un nouveau problème, les patients vont bien et certains ne voient plus l’utilité de recevoir l’infirmière qui vient faire la piqûre. Résultat tout à recommencer et ils se retrouvent hospitalisés, on recommence !
Ce sera souvent le cas, parfois des médicaments vous stabilisent et un beau jour, on se sent mieux, donc plus besoin de prendre tous les jours les médicaments !
La psychiatrie, ses pathologies qui semblent êtres peu explorées en est toujours au balbutiement, les pathologies sont difficiles à traiter et surtout longues pour stabiliser la personne atteinte . Si certaines psychoses sont faciles à arrêter , d’autres a stabilisé, beaucoup de maladies attribuées à la psychiatrie seront longues à explorer.

Enfin il était temps


Nous voilà à l’oeuvre on en a déjà entendu parler, il paraît que c’est son 15e hôpital, il a déjà tourné !
Les choses sont claires au départ, premièrement un service plein de chroniques, cadeau de l’ancien toubib enfin des autres toubibs puisque deux services se sont mis d’accord pour laisser des unités afin de créer le nouveau service !
Voilà il va falloir vider !
C’est ce que je voulais dire plus bas, les patients qui traînent dans le service depuis quinze ans vont  partir à la maison de retraite, les jeunes vers un autre avenir, CAT ou autres, beaucoup de travail pour éclaircir le service.
Le point d’honneur c’est que nous allons attaquer le secteur et le travail sur le terrain à fond, et quand on va voir dans les maisons de retraite, on remarque que les autres toubibs de l’hosto récupèrent les patients dans leurs services eux-mêmes lors de leurs visites !
Retour à la case départ !
Pauvres patients, ils n’ont pas de chance.
On vide à tour de bras, et les admissions commencent à fonctionner, on fait notre boulot !
Certains ne supportent pas le régime travail  et préfèrent se casser ailleurs grand bien leur fasse !
Il est vrai que depuis le temps qu’il étaient au ralenti dans les services etre réveillés brutalement pour se mettre à bosser c’est dur !
Fini de passer la matinée à lire le canard les pieds sur le bureau en attendant qu le temps s’écoule !
J’adore, je reprends le rythme abandonné pendant deux ans, mon métier quoi tout simplement.

Tiens voila du nouveau !

Train-train habituel des soins d’escarres, des blessures, sans gravité des maux de tête, il va falloir que je fasse quelque chose !
Maladie, jamais dans ma carrière, sauf accident et une opération, et en fin de carrière mais pour d’autres raisons, on verra plus loin.
Mais on entend des bruits de couloir, un médecin nouveau arriverait dans l’hôpital, penser à changer par demande de mutation dans le même établissement étant impensable, tous les médecins sont à la même enseigne, donc tous graves, il ne reste plus beaucoup de solutions envisageables.
On patiente et qu’avons-nous bien fait de patienter !
Il va y avoir du changement.
D’abord les rumeurs enflent sérieusement, un médecin va arriver,c’est sûr !
On se retrouve sur une liste tout d’un coup, publiée dans le service voilà on va déplacer des patients, et vous avez une liste de personnel qui va s’en occuper !
On surcharge des unités de chroniques, on se retrouve avec, et pleins de copains, eux se retrouvent dans les autres unités. On a pigé, les patients, deux unités et  le personnel qui va avec chez le nouveau médecin.
On se croirait, je ne sais pas ou, mais quel contentement, on ne reste pas avec le vieux toubib, on va avec le nouveau, tant pis !
Et au dernier moment, la veille de l’arrivée du nouveau  boss certains reçoivent une lettre leur indiquant leur nouvelle affectation, ils restent avec le vieux toubib !
Déception pour ceux là même qui ont toujours eu la « cote » mai rigolade profonde pour nous qui étions content d’être du voyage !Ha on fayotte ben faut en profiter maintenant !
On sait ce que l’on perd mais tant mieux c’est sans regrets et à la prochaine !
Pensons à demander la révision de note en fin d’année ce sera toujours cela de pris !